מהו ERCP ?
ERCP היא בדיקה המבוצעת באמצעות מכשיר אופטי גמיש המוחדר דרך הפה לתוך התריסריון, והמגיע עד לפתח צינור המרה והלבלב (פפילה). דרך תעלת האנדוסקופ מוחדרת צינורית פלסטית לתוך פתח הפפילה, ודרכה מוזרק חומר ניגוד על בסיס יוד, המאפשר (תחת שיקוף רנטגן) להדגים את צינורות המרה והלבלב.

מתי יש צורך בבדיקה זו ?

הכנות לבדיקה

צום של 7 שעות. מותרת שתייה צלולה (מים, תה ומיצים מסוננים) עד 5 שעות לפני הבדיקה. במידה והינך מטופל בנוגדי קרישה (קומדין, קלקסן וכו), באספירין לסוגיו (מיקורפירין, קרטיה, טבעפירין, וכו), פלוויקס או טיקלידיל, יש להיוועץ ברופא המפנה (גסטרואנטרולוג ( וברופא המשפחה, ולשקול הפסקה מתוכננת של הטיפול התרופתי למשך שבוע ימים, לצורך אפשרות של ביצוע פעולה טיפולית (על מנת להפחית סיכון לדימום).

לא יבוצע כל שינוי תרופתי ללא קבלת אישור רופא המשפחה. לקראת הבדיקה יש להביא תוצאות עדכניות של תפקודי קרישה, תפקודי כבד וספירת דם (בדיקת מעבדה), וכן, תוצאות של הדמיות קודמות (CT, US, MRI) .
אישה הרה חייבת להתייעץ עם רופא.

אופן הבדיקה:

לאחר קבלת הסבר מהרופא לגבי מהות הבדיקה והשלכותיה, תתבקש לחתום על הסכמה מודעת לביצוע ה- ERCP לפני הפעולה ניתנת זריקת הרגעה תוך וורידית. לאחר התזת חומר אלחוש אל תוך הלוע, יוחדר אנדוסקופ עד לתריסריון ויבוצע צנתור של דרכי המרה והלבלב. במהלך הפעולה, יבוצע שיקוף רנטגן, ולפי הממצאים יוחלט על סוג הטיפול.
לצורך הוצאת האבנים מבוצע חיתוך של הפפילה, עם העברת צנתר שבקצהו סל או בלון לתוך צינור המרה. במידה וישנה היצרות של אחד הצינורות, יושתל תותב פלסטי או מתכתי לשמירת דרכי המרה והלבלב פתוחות. פעולות אלו אינן כואבות. המכשור האנדוסקופי עובר ניקוי וחיטוי בין בדיקה לבדיקה, בהתאם לסטנדרטים רפואיים מחמירים הנדרשים על ידי משרד הבריאות.

סיבוכים אפשריים:

לפעולת ה ERCP יש כ-4% של סיכוי לסיבוך.
הסיבוכים הנפוצים:

• דמם לאחר ביצוע חתך של הפפילה, בדרך כלל נעצר לבד או על ידי טיפול מקומי.
• דלקת של הלבלב – פנקראטיטיס- הנובעת מתגובת הרקמה להזרקת חומר ניגוד. רוב המקרים קלים ונמשכים זמן קצר, אך במיעוט המקרים זהו סיבוך קשה ביותר.
• התנקבות המעי - סיבוך נדיר. מצריך ניתוח או דיאטה מיוחדת, מנוחה והשגחה עד היסגרות הנקב.

לאחר הבדיקה

בתום הפעולה, תחזור למחלקת האשפוז להמשך השגחה ומעקב. בבדיקה אמבולטורית, תישאר להשגחה מספר שעות ולאחר מכן תשוחרר לביתך. בהמשך, יימסרו לך תוצאות הבדיקה על ידי רופא, ויינתן הסבר לגבי המשך טיפול ומעקב.
אם מופיעים סימנים של חום, כאבי בטן או חזה, דימום רקטלי משמעותי או יציאה שחורה עליך לפנית מיידית לבדיקה רפואית.