ОТДЕЛЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Заведующий отделением – доктор Мамет

Ответственная медсестра – Хедва Штерн

Заведующая лабораторией – Дайана Штайн

“Плодитесь и размножайтесь” (בראשית א כח)

Реализация этой, столь естесственной, идеи для многих пар труднодостижима.

Бесплодие является болезнью репродуктивной системы мужчины или женщины, которая затрудняет процесс зачатия и рождения ребенка. Бесплодием принято считать неспособность зачать ребенка в течение одного года попыток при незащищенном половом акте для пар в которых женщине менее 35 лет, и 6 месяцев попыток для пар в которых женщине более 35 лет.

Примерно 15%, или одна из шести пар сталкивается с проблемой бесплодия. Существует несколько факторов, как для мужчин так и для женщин, которые его вызывают. В 30% случаев бесплодие связано с женщиной, в 30% с мужчиной, в 30% оба партнера бесплодны и еще 10% приходится на пары причина бесплодия которых неизвестна.

Большая часть пар поступают на лечение от бесплодия вследствие следующих причин:

· механический фактор (непроходимость маточных труб)

· эндокринное бесплодие

· мужское бесплодие

· имуннологическое бесплодие

· бесплодие неясного генеза

· необходимость предимплантационной диагностики эмбрионов

· необходимость использования донорских яйцеклеток

· необходимость в суррогатной матери

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (эко) является одним из методов вспомогательной репродуктивной технологии известный так же как IVF. Это процесс, при котором одна или более яйцеклеток оплодотворяются вне тела женщины. ЭКО применяется при бесплодии тогда, когда остальные методы достижения беременности не дают результатов. Процесс искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов:

• гормональная стимуляция яичников
• сбор спермы и ее обработка
• аспирация яйцеклеток
• экстракорпоральное оплодотворение
• перенос (трансфер) эмбрионов
• период после переноса

Стимуляция яичников

В природе, как правило, во время овуляции в организме женщины созревает и выходит из яичника одна яйцеклетка в месяц. С тем чтобы увеличть шансы на успех в лечении яичники гормонально стимулируются с целью сбора более одной яйцеклетки. Эта цель достигается с помощью ежедневных инъекций гормональных препаратов, таких как Pergonal ®, Puregon®, Gonal-F®, Menogon®, Menopur®, Decapepnyle®, Orgalutron® и других. Эти препараты не только способствуют созреванию яйцеклеток, но и поднимают уровень гормонов в крови. Поэтому необходимо постоянное наблюдение за ростом и развитием фолликулов при помощи ультразвукового сканирования (U.S.), а так же частые анализы крови, направленные на определения уровня гормонов ( эстрадиол, прогестерон LH) в крови. На основании этих анализов устанавливается оптимальное время для овуляции, которая вызывается инъекцией препаратов Ovitrele® или Chorigon®. Аспирация яйцеклеток оссуществляется 34-36 часов после этого.

Сбор и обработка спермы.

Сбор спермы проводится непосредственно перед аспирацией яйцеклеток. Сбор производится в соответствии Г’алахой. Парам предоставляется специальная комната в отделении. Непосредственно после сбора спермы в лаборатории определяют ее пригодность к использованию. Если материал пригоден к дальнейшей работе с ним, в лаборатории начинается процесс отделения сперматозоидов от семеной жидкости и других клеток, и дается добро для аспирации яйцеклеток.

Аспирация яйцеклеток

Осуществляется 34-36 часов после последней гормональной инъекции на стадии стимуляции яичников. Процедура проводится под общим наркозом и под ультразвуковым контролем. Специальная игла прокалывает стенку вагины, чтобы попасть к наполненным жидкостью фолликулам, каждый из которых должен содержать яйцеклетку. Фолликул прокалывается и яйцеклетка всасывается в иглу. Фолликулярная жидкость собирается в пробирках и немедленно доставляется в лабораторию, где она исследуется под микроскопом на наличие яйцеклеток в ней. Как правило, вся процедура занимает менее 15 минут, и женщина может вернуться домой через несколько часов после процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение

После аспирации яйцеклетки помещаютя в чашку Петри со специальным раствором имитирующим жидкость находящуюся в женской репродуктивном тракте и переносятся в инкубатор с постоянной температурой, влажностью и составом газов, подходящими для яйцеклеток в то время как они находятся вне тела женщины.

Через несколько часов после аспирации яйцеклктки соединяются со сперматозоидами мужа при помощи стандартного ЭКО или внутри-цитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI)

.

При стандартном ЭКО небольшое количество подготовленных сперматозоидов добавляется к яйцеклеткам (в пропорции 100000:1). Этот процесс называется инсеминацией.Чашки Петри, содержащие осемененные яйцеклетки, возвращаются в инкубатор для взаимодействия друг с другом относительно естесственным образом примерно на 18 часов.

Для проведения ICSI с яйцеклеток предварительно счищаются покрывающие клетки, после чего только зрелые яйцеклетки подвергаются микроманипуляции (ICSI). Микроскоп с высоким разрешением, увеличивающий яйцеклетку и сперматозоид в 600 раз, снабженный гидравлической системой используется для деликатного манипулирования яйцеклеткой и сперматозоидом. При помощи очень тонкой стеклянной иглы в каждую яйцеклетку впрыскивается по одному сперматозоиду. После чего яйцеклетки подвергаются 18-ти часовой инкубации.

На утро после аспирации яйцеклеток, примерно18 часов после инсеминации/ инъекции, в яйцеклетках проверяются признаки оплодотворения. В оплодотворившихся яйцеклетках должны присутствовать два ядра, одно из них принадлежит яйцеклетке , второе сперматозоиду. Оплодотворенные яйцеклетки переносятся в следующий раствор, подходящий для культивирования эмбрионов, и оставляются для инкубации еще на 24-48 часов. Только нормально оплодотворившиеся яйцеклетки, продолжающие развиваться на протяжение последующих 24-48 часов отбираются для последующего переноса в матку женщины. В некоторых случях, все или несколько эмбрионов продолжают культивировать в инкубаторе на период от 5-ти до 7-ми дней до развития бластоцистов.

Перенос эмбрионов

Множество факторов (возраст женщины, медицинская история, качество эмбрионов) принимаются во внимание во время принятия решения о том, сколько эмбрионов будет пересажено в матку женщины. В соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения 2 эмбриона, как правило, выбираются для переноса. Если более 2-х яйцеклеток развиваются в эмбрионы, годные для преноса, они подвергаются криопрезервации и оставляются в таком состоянии для будующих циклов ЭКО. Сама процедура пересадки, как правило, проста и безболезненна и не требует анестезии. Она включает в себя прохождение очень тонкого катетера через шейку матки в саму матку женщины. Перед тем как пересадить эмбрионы, врач проводит пробный трансфер с пустым катетером. Если он оказывается удачным, в лабораторию дается добро, новый катетер заряжается эмбрионами, и они впрыскиваются в матку врачем. После чего, катетер анализируется в лаборатории, чтобы удостовериться, что все эмбрионы действительно вышли из него. Эта процедура занимает менее 5-ти минут, и после часового отдыха в отделении, женщина может вернуться домой.

Период после переноса

Как правило, после пересадки эмбрионов женщина может вернуться к своей обычной деятельности, стоит избегать лишь активности требующей большого физического напряжения. Нет необходимости в постельном режиме. Прогестерон – гормон способствующий росту слизистой матки, назначается в виде препаратов Endometrin®, Uterogeston®, и Crinone®. Анализ крови на беременность проводится через две недели после переноса эмбрионов.

Наше отделение находится под инспекцией Верховного Раввина Цанза и раввина больницы Ланиадо – рава Шварца.

Заведующий отделением доктор Мамет и весь персонал отделения делают все возможное, и предоставляют пациентам все свои знания и опыт, а так же всю самую совершенную технологию, чтобы обеспечить лечение самыми современными методами и в самой интимной обстановке, при соблюдении индивидуального подхода в соответствии с еврейской традицией.

Мы будем рады ответить на любые вопросы связанные с медицисской, этической и религиозными сторонами эко.

Phone: 09-8609532 or 09-8609590

Fax: 09-8609531

e-mail: ivf@laniado.org.il