PDF הדפסה דואל

כף הרגל הסוכרתית

הכנס/י למניעה וטיפול ברגל סוכרתית.

כף רגל סוכרתית - כיצד ניתן למנוע ?

מהי רגל סוכרתית ומה שכיחות?

"רגל סוכרתית" היא זיהום, כיב או הרס של רקמות כף הרגל.

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלת הסוכרת הינו תופעת כף רגל סוכרתית .

התופעה מורכבת מבעיה עיצבית-נוירופטיה סוכרתית, מפגיעה בכלי הדם, ולעיתים בשילוב עיוותים או שינויים במבנה כף הרגל.

מצב זה עלול לגרום לכיבים ופצעים קשיי ריפוי, עד לקטיעת הגפה.

15% מחולי הסוכרת יפתחו כיב סוכרתי במהלך החיים. כ-3%-2% מחולי הסוכרת סובלים מכיב סוכרתי פעיל.

מהי הסיבה לרגל סוכרתית?

הרגל הבריאה הופכת להיות רגל בסיכון כאשר העצבים בגפיים נפגעים. מצב זה קרוי נוירופטיה. התופעה מתפתחת בשכיחות גבוהה יותר באנשים הלוקים בסוכרת שאיננה מאוזנת. בעקבות הופעת הנוירופתיה, התחושה בכפות הרגליים נפגעת.
בהיעדר תחושה (המעבירה את הכאב), הרגל חשופה לפציעה, להתפתחות כיבים ולזיהום. ריפוי פצעים ברגליים עלול להתעכב, במיוחד אם קיימת בו בזמן גם פגיעה בזרימת הדם ברגליים - תופעה המתרחשת בשכיחות גבוהה יותר אצל חולי סכרת.בנוסף חוסר איזון ברמת הסוכר בדם וערכי לחץ דם ושומני דם גבוהים מונעים ריפוי של הפצעים. כיב מזוהם שאיננו נרפא עלול לסכן את שלמות הרגל.

כיצד מאבחנים רגל סוכרתית?

כ-50% מחולי הסוכרת סובלים מפגיעה עצבית היקפית, ולכן מצויים בסיכון גבוה לפתח רגל סוכרתית. הירידה בתחושות כאב ולחץ ממסכת את התסמינים. לכן, כדי לגלות רגל סוכרתית, אין להסתמך רק על תלונות החולה. יש צורך לבצע, באופן יזום, בדיקות לזיהוי רגל בסיכון ורגל סוכרתית בתחילת דרכה, כדי למנוע הידרדרות, התפתחות כיבים וסכנת קטיעה. כל חולה סוכרת חייב בטיפול נכון ברגליו.

כיצד מונעים התפתחות רגל סוכרתית?

מודעות, בדיקה עצמית יומית, היגיינה טובה, טיפול בציפורניים ובעור, הנעלה נכונה לצד איזון טוב של ערכי סוכר, של לחץ דם ושל שומני הדם, וכן הפסקת עישון - כל אלה ימנעו במרבית המקרים התפתחות רגל סוכרתית.

"רגל סוכרתית" איננה מתפתחת בין לילה, זהו תהליך איטי מתמשך, שבעזרת תשומת לב מספקת ניתן למניעה.

טיפול עצמיdiabetes_feet

הקפדה על ביצוע כללים לשמירה בריאות הרגל תמנע התפתחות נזק לרגליים.

  1. בדוק רגליך מדי יום ושים לב לפרטים אלה:
    • עור יבש או קשקשים
    • עור סדוק
    • יבלות או עור קשה
    • שינויים בצבע העור
    • ציפורן חודרנית או מתנדנדת
    • פטרת בציפורניים או בעור
    • עיוות במבנה כף הרגל- בליטות או עיוות באצבעות

 

  1. אל תשרה את רגליך במים: שטוף יום יום במים זורמים ונגב היטב, גם בין האצבעות.
  2. רכך עור יבש בקרם הנספג היטב בעור ואינו סותם נקבוביות.
  3. גזור ציפורניים בזהירות בקו ישר במרחק 1 מ"מ מקצה האצבע.
  4. הימנע מפדיקור אגרסיבי ומחומרים כימיים להסרת עור יבש. שפשוף עדין במגבת יסיר את העור היבש.
  5. הימנע מהליכה ברגליים יחפות (גם בתוך הבית).
  6. הימנע מחשיפה ישירה של כפות הרגליים למקורות חום כגון תנורים, בקבוקי חימום או מים חמים.
  7. זהה פטריות ברגליים מוקדם ככל האפשר וטפל בבעיה.
  8. גרוב גרבי כותנה בעלי ביריות רחבות שאינן לוחצות. לעולם על תנעל נעליים ללא גרביים.
  9. נעל נעליים מותאמות שאינן לוחצות.
  10. בדוק את פנים הנעל לפני הנעילה.
  11. טפל מידית בכל שפשוף או פצע. אל תהסס לפנות מיד עם גילוי הבעיה למרפאה לקבלת עזרה.
  12. הפסק לעשן.
  13. אזן היטב ערכי סוכר,לחץ דם ושומני הדם.

טיפול עצמי מונע 80% מהכיבים והקטיעות.

טיפול הצוות הרפואי

בנוסף לטיפול העצמי היום יומי, יש לוודא גם ביצוע בדיקה תקופתית (לפחות אחת לשנה) של הרגליים, ע"י הצוות המטפל. על הבדיקה לכלול הערכת מצב העור, הערכת כלי הדם והזרימה בהם, הערכת המערכת העצבית, והערכה ביו-מכאנית שמטרתה לאתר אזורי לחץ ועיוותים בכף הרגל.

ניתן להעריך בקלות רבה את תקינות המערכת התחושתית המגנה, באמצעות שימוש בסיב ניילון שקוטרו 1 מ"מ. הפעלת לחץ של 1 גרם על הסיב גורמת להתקלפותו. הסיב מונח על נקודות שונות בכף הרגל תוך כדי לחיצה. היעדר תחושת לחץ בנקודות אלה מעיד על פגיעה במערכת העצבית התחושתית, ומצביע על רגל בסיכון לפתח כיבים.

חולים שאצלם אובחנה רגל בסיכון נדרשים להקפיד על כל הכללים, כדי למנוע התפתחות כיבים.

בחירה נכונה של נעליים

מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

  1. הקפד לרכוש נעליים בסוף היום, לאחר שהרגל התרחבה במשך שעות של עמידה והליכה.
  2. על הנעליים להיות נוחות כבר בזמן הרכישה. אין לסמוך על כך שהן ימתחו עם השימוש. הימנע מעקבים גבוהים או מנעליים בעלות חרטומים חדים: אצבעותיך אינן מחודדות!
  3. עמוד על כך שהמוכר ימדוד את כפות רגליך, ויתאים את הנעליים בזמן הקנייה. אם יש ירידה בתחושה בכפות רגליך,לא תרגיש שהנעליים לוחצות.
  4. על הנעל להיות די רחבה, ולאפשר תנועה חופשית של האצבעות בתוכה.
  5. האזור שמעל הנעל חייב להתאים לרגל (ללא לחץ), כדי למנוע שפשוף או תנועה בין כף הרגל לנעל בזמן ההליכה.
  6. כדאי לרכוש נעל העשויה מחומרים באיכות גבוהה, כאלה המסוגלים "לנשום". יש להימנע מחומרים פלסטיים אטומים.
  7. על רפידת הנעל להיות חלקה, רכה וספוגית. ניתן להשתמש ברפידה נוספת בתנאי שיש לה די מקום בנעל.
  8. על הסוליה להיות גמישה, אולם עבה דיה להגן על כף הרגל ולספוג את הזעזועים תוך כדי הליכה.
  9. כשהנעליים חדשות, אל תנעל אותן ברציפות יותר משעות אחדות עד שהנעל תתרכך. חשוב שיהיו שני זוגות נעליים להחלפה, על מנת לאפשר לזיעה המצטברת בנעל, להתייבש לפני השימוש הבא.
  10. הקפד לנער את הנעליים לפני נעילתן כדי לוודא שאין דבר בתוכן (אבן,מטבע וכיו"ב עלולים לפצוע את כף הרגל).
  11. נעליים ללא שרוכים ,פחות יציבות.
  12. זכור! אל תלך יחף. נעל נעליים אך לעולם אל תנעל נעליים ללא גרביים!


הנעליים המומלצות

אם אתה מרגיש שרגליך במצב תקין, שאין בהם כל עיוות או בליטה ושתחושתך תקינה,תוכל לרכוש נעליים לפי הכללים שפורטו לעיל.

אם הופיעו ברגליך עיוותים, כגון אצבעות בולטות או יבלות, יתכן שתזדקק לנעליים מיוחדות בעלות עומק נוסף או עשויות לפי מידה. הצוות במרפאה יוכל להפנות אותך לספק או ליצרן של נעליים כאלה, במקום מגוריך.

אם רגליך "נרדמות", עליך להקפיד במיוחד בבחירת נעליך, לפי הכללים שלעיל. אם יש לך ספקות כלשהם, הבא את הנעליים למרפאה לפני השימוש, כדי שצוות המרפאה יוכל להעריך את מידת התאמתן. אם איבדת את התחושה בכפות הרגליים, ובנוסף לכך כבר היו ברגליך כיבים או עיוותים, או אם עברת קטיעה חלקית - תזדקק כנראה לנעליים מיוחדות, עשויות לפי מידה. גם בעניין זה תוכל לקבל ייעוץ במרפאה לטיפול בכף הרגל.


מתי יש להגיע בדחיפות למרפאת כף הרגל?

עליך להתקשר לרופא או למרפאה, מיד כשמתחילים להתפתח זיהום בציפורן או בכף הרגל, חתך או כאב בכף הרגל או בשוק. חולים רבים חושבים שיוכלו לטפל בבעיות "קטנות" כאלה בעצמם. זוהי טעות חמורה שמחירה עלול להיות איבוד כף הרגל ואף סכנת חיים!

(נכתב לפי עלון של חברת נובונורדיסק)