מכון ריאות בלניאדו הוקם לפני כ-12 שנה ע"י ד"ר גרייף, לשעבר מנהל מכון ריאות בבית חולים איכילוב ויושב ראש איגוד רופאי הריאות בארץ. בשנת 2017 הנהלת לניאדו החליטה להרחיב את השירותים הרפואיים המוצעים במכון במטרה לעמוד בצרכי המטופלים באזור השרון. ד"ר טטיאנה בוייקנר, רופאה מומחית ברפואה פנימית ורפואת ריאות מונתה לעמוד בראש המכון.
המכון מקבל מטופלים אמבולטוריים שמופנים ע"י קופות החולים וכן נותנת מענה למאושפזים ולמטופלים לאחר אשפוז הזקוקים להמשך טיפול ובירור.המכון עובד בשיתוף פעולה מקצועי עם צוות רב תחומי מבית החולים ומבתי חולים אחרים.

המרפאה מתמחה במגוון רחב של תחומים:

• קבלת חולים אמבולטוריים שמופנים למרפאה ע"י קופת חולים,
• חולים מאושפזים
• חולים לאחר אשפוז הזקוקים להמשך טיפול ובירור.
• מעקב וטיפול בחולי אסטמה וCOPD- ,
• הערכה טרום ניתוחית,
• הערכת חולים לקראת תהליך של שיקום ריאות.

במכון לתפקודי ריאה מתבצעות בדיקות ספירומטריה, מבחן מאמץ ריאתי משולב, תגר מטאכולין, בדיקה וייעוץ לחולי אסתמה – טרום טיסה ועוד

שירותי המכון

• מעקב וטיפול לחולי אסטמה, COPD , מחלה ברונכיאקטטית ועוד ומגוון רחב של מחלות ריאה, כולל מתן הדרכה לשימוש במשאפים.
• טיפול בזריקות אימונוטרפיה לחולי אסטמה קשים במסגרת אשפוז יום של מכון ריאות.
• הערכה טרום ניתוחית ולקראת שיקום.
• מתן מענה מקצועי למחלקות ביה"ח.
• בדיקות תפקודיות ופולשניות.

בדיקות שמתבצעות במכון

בדיקות תפקודי ריאות

• דיפוזיה
• בדיקות ספירומטריה עם מרחיבי סימפונות
• מבחן מאמץ ריאתי משולב
• תגר מטאכולין
• בדיקת מאמץ בהליכה
• בדיקת כוח שרירי נשימה
• בדיקת כושר טיסה לחולי אסטמה ועוד.

בדיקות פולשניות

• ברונכוסקופיה
• FNA- ביופסיית ריאה תחת CT
• ניקור פלאורלי

הסבר אודות הבדיקות

בדיקות אבחון – ברונכוסקופיה
תיאור הבדיקה
ברונכוסקופיה הינה בדיקה שבמהלכה הרופא סוקר את דרכי האוויר וצינורות הנשימה באמצעות צינור פיבראופטי.

מטרת הבדיקה
יש לבצע ברונכוסקופיה כדי:

• לבדוק האם דרכי האוויר פתוחות או חסומות ע"י גופים זרים, גידולים או תהליכים דלקתיים.
• לחפש סיבה בדרכי האוויר לשיעול ממושך, או להופעת דם בליחהלקחת ביופסיה (דגימה) מן הריאה לאבחון תהליכים דלקתיים או גידוליים.
• לשטוף את דרכי האוויר ולקחת דגימה לזיהוי גורמים מזהמים כמו חיידקים, וירוסים ופטריות ותאים סרטניים.

הכנה לבדיקה:

• יש צורך להיות בצום מחצות הלילה הקודם (כולל שתיית מים)
• יש להימנע מעישון לפחות 48 שעות קודם הבדיקה , יש להפסיק לקחת תרופות נוגדות קרישה כמו קומדין לפחות שבוע ימים לפני הבדיקה
• חובה לבא לבדיקה עם מלווה

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה נעשית בד"כ תחת טשטוש (לא הרדמה כללית) והרדמה מקומית, עם ספריי, של האף והגרון. הצינור הדק מוחדר לאף ומשם לגרון ומתבצעת סקירת דרכי האוויר בקנה ובסמפונות. הבדיקה אינה כואבת. ניתן להרגיש גירוי קל באף ובגרון. במהלך הבדיקה החולה מתבקש לעיתים לנשום ולנשוף עמוקות. משך הבדיקה כ-20-15 דקות (תלוי בסוג הבדיקה/הטיפול).
לאחר הבדיקה יש להישאר בהשגחה ובצום למשך כשעתיים ולבצע צילום חזה לביקורת

תופעות לוואי אפשריות:

הסיבוכים בברונכוסקופיה הם נדירים ביותר ועלולים להתבטא ב: דימום, דליפת אוויר (פנאומוטורקס) וחום. סיבוכים מתרחשים בפחות מ-1% מהמקרים ובד"כ לא גורמים לבעיות.
חשוב ליצור קשר עם הרופא הבודק במידה ומופיעות התופעות הבאות:

• חום גבוה מעל 38
• דימום חזק קוצר נשימה
• כאב חד בחזה תוצאות הבדיקה מתקבלות בד"כ בין 10-12 ימים לאחר הבדיקה

ניקור פלאורלי

ניקור פלאורלי הינה בדיקה פולשנית שמטרתה להוציא נוזל או אוויר מהחלל מסביב לריאה (הפלאורלי) למטרות טיפוליות או אבחנתיות.

מטרת הבדיקה
הפרוצדורה נעשית כאשר יש הצטברות לא מוסברת של נוזל בחלל הצדר. ביותר מ-90% מהמקרים פענוח התוצאות של דיקור פלאורלי עוזר בהליך האבחנתי. לעיתים, כאשר ישנה הצטברות גדולה של נוזל, נעשה ניקור פלאורלי על מנת  להקל על החולה לנשום. ניקור פלאורלי הינו כלי אבחנתי וטיפולי חשוב שיש לרופא הריאות. זוהי בדיקה בטוחה וקצרה שיכולה להיטיב עם המטופל כאשר נעשה בה שימוש נכון.

הכנה לבדיקה:
אין צורך בהכנה מיוחדת.

FNA

במכון הדמיה .CT תחת  FNA  PNB  ביופסית ריאה. מדובר באחת הבדיקות המסייעות לרופא לאבחן את הבעיה הריאתית . הבדיקה נעשית  ע"י רופא תוך שימוש במחט דקה בהנחיית טומוגרפיה ממוחשבת ( CT ),  (על פי מיקום וגודל של ממצא או נודל) נלקחת דגימה לביופסיה, מאזור החשוד למחלה ריאתית ונשלח לבדיקה פתולוגית.

בדיקה זו משמשת לאבחון מחלות זיהומיות או ממאירות בריאה או בדופן החזה.

התוויות לביצוע FNA

1.מטופלים לאחר ביצוע PET CT עם ממצא של נודול אחד או יותר עם קליטה מחשידה.
2.מחלה metastatic  ודאית עם ממצא ריאתי.
3. כל נודול שלא הייתה קליטה ב PET CT על מנת לאשר את האבחנה.

סיבוכים

דליפת אוויר  מהריאה (חזה אוויר) וגניחות כיח דמי יכול לגרום לצניחה חלקית  של הריאה. סיבוך נוסף ונדיר בדרך כלל הוא גניחת כיח דמי מינימלי שחולף תוך מספר שעות.

הדרכה למטופל

לאחר  הסבר על ביצוע הפעולה ע"י הרופא יש להחתים את המטופל על טופס הסכמת מטופל. לאחר מכן המטופל עובר אל אחות לשם הדרכה.
האחות תקבע את מועד הפעולה ותתן הסבר קצר על הפעולה גם תמסור טופס הדרכה ל FNA.
הרופא יציין את  המסמכים הנדרשים:

• טופס זימון לביופסיה תחת CT
• טופס התחייבות – טופס 17  קוד 77012
• תוצאות בדיקות מעבדה –תפקודי קרישה, ספירת דם עדכנית   וכימיה קטנה
• דיסק CT
• חייבים להגיע עם מלווה שיחזיר את מטופל הביתה לאחר סיום הבדיקה.

במקרה של אופוטרופוס-קיימת חובה נוכחות האפוטרופוס ביום הפעולה. בדרך כלל הבדיקה נעשית בשעה הרשומה בהזמנה, יתכן שינויים שאינם תלויים בנו.

אם מסיבה כלשהיא אינך יכול להגיע לבדיקה, יש להודיע על כך לפחות 24 שעות לפני מועד הבדיקה.