כירורג הפטוביליארי הינו כירורג אשר מתמקצע בניתוחים של הכבד, הלבלב ודרכי המרה במגוון גישות ושיטות (ניתוחים פתוחים, ניתוחים זעיר פולשניים). מטרת הניתוח הינה להרחיק את הגוש הסרטני בשלמותו מהאיבר המעורב. כמובן שלא כל המחלות הכירורגיות של הכבד, דרכי המרה והלבלב הינן סרטניות, ישנן מחלות טרום ממאירות כגון אדנומה של הכבד או IPMN של הלבלב, כמוכן מחלות שפירות כגון ציסטות של הכבד או אבני מרירה בצינור המרה המשותף.

הכבד, הלבלב ודרכי המרה הינם איברים ייחודיים, הן מבחינת מיקומם האנטומי בגוף, והן מבחינת תפקודם החשוב והקריטי לתפקוד תקין של מערכת העיכול ושל גוף האדם באופן כללי. הכבד והלבלב יכולים להיות מקור או יעד למחלות ממאירות. הטיפול הכירורגי במחלות הממאירות של הכבד והלבלב הינו מורכב ודורש צוות רב תחומי, כבר משלב האבחנה. כיום ישנה התקדמות משמעותית בטיפול הרב תחומי במחלת הסרטן באופן כללי, ובמיוחד בממאירויות של הכבד והלבלב.

אבחנה וקביעת מסלול טיפול כאמור דורשים מאמץ רב תחומי ניכר, אשר כולל כירורג הפטוביליארי, אונקולוג, גסטרואנטרולוג ורדיולוג שעובדים יחד כצוות על מנת להגיע לאבחנה בדיוק רב, לבנות תוכנית טיפולית שכוללת בין השאר ניתוח, טיפול אונקולוגי מקדים ו / או משלים ומעקב כירורגי ואונקולוגי רציף לאורך שנים. מטרת הטיפול הינה להביא את החולה לריפוי ממחלת הסרטן במידת האפשר, או לפחות להשיג שליטה במחלת הסרטן.
שירות הכירורגיה של הכבד והלבלב (שירות הפטוביליארי) מציע מעטפת אבחון, טיפול ומעקב צמוד לחולים עם מחלות ממאירות או טרום ממאירות של הכבד, דרכי המרה והלבלב. כאמור, השירות יפעל בשיתוף פעולה הדוק עם היחידות והמכונים בבית החולים.

מחלות ואבחנות המטופלות במסגרת השירות לכירורגיה של הכבד, הלבלב ודרכי המרה

• לבלב

  • מחלות טרום ממאירות

    • IPMN – Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm
    • MCN – Mucinous Cystic Neoplasm

  • ממאירויות ראשוניות

    • אדנוקרצינומה של הלבלב (ראש, גוף, זנב)
    • PNET (Pancreatic Neuroendocrine Tumor)
    • SPN – Solid Pseudopapillary Neoplasm

  • ממאירויות משניות

    • גרורות מקור סרטן כליה או סרטנים אחרים

• כבד

  • מחלות שפירות / טרום ממאירות

    • ציסטות של הכבד
    • אדנומה של הכבד
    • Biliary Cystadenoma

  • ממאירויות ראשוניות

    • HCC – Hepatocellular Carcinoma
    • Intrahepatic Cholangiocarcinoma

  • ממאירויות משניות

    • גרורות כבדיות ממקור סרטן מעי גס וממאירויות אחרות

• דרכי מרה

  • מחלות טרום ממאירות של דרכי המרה

    • Choledochal Cyst
  • מחלת אבנים בדרכי המרה בהם הטיפול הפולשני הלא כירורגי נכשל

  • ממאירויות של דרכי המרה

    • Hilar Cholangiocarcinoma
    • Extrahepatic (Distal Cholangiocarcinoma)

• תריסריון / פפילה

  • מחלות טרום ממאירות

    • פוליפים בסיכון גבוה של התריסריון אשר אינם ניתנים לכריתה אנדוסקופית
    • אדנומה של הפפילה

  • ממאירויות של התריסריון / פפילה

    • קרצינומה של התריסריון
    • NET של התריסריון
    • GIST של התריסריון
    • אדנוקרצינומה של הפפילה

הניתוחים והפרוצדורות שיוצעו במסגרת השירות ההפטוביליארי

• טיפול רב תחומי במחלת HCC (Hepatocellular Carcinoma)

• טיפולים מקומיים: אבלציה, TACE

• טיפול אזורי: Itrium y90

• טיפול סיסטמי: טיפול ביולוגיים / כימותרפיים

• ניתוחי:

  • לבלב

    • כריתה רדיקלית של ראש הלבלב (ניתוח ע"ש Whipple)
    • כריתה של גוף ו / או זנב הלבלב והטחול
    • כריתה שלמה של הלבלב
    • כריתה של הטחול

  • כבד

    • כריתה חלקית אנטומית ולא אנטומית של הכבד
    • כריתת אנטומית של סקטור או אונה של הכבד
    • Unroofing של ציסטות בכבד

  • דרכי מרה

    • כריתה ושחזור של דרכי המרה
    • אקספלורציה של דרכי המרה
    • מעקף ביליארי