PDF הדפסה דואל

 הדרכה למטופל הסובל משלשול כתוצאה מטיפול כימי

כתבה: גב' זיוה חנוכה - אחות מפקחת המטואונקולוגיה, ביה"ח לניאדו, נתניה

 

מהו שלשול?
שלשול פירושו כי בשונה מהרגיל, יש לך מעל שלוש יציאות ביום, היציאות בעלות מרקם רך או אף  מימי.  שלשול עלול להופיע כשבוע עד שבועיים מאז קבלת הטיפול הכימי. כאשר השלשול אינו מטופל כר אוי עלולים להופיע חולשה, אבוד משקל, והפרעות בתזונה. הסיכון כי תסבול מתופעת השלשול גדול במיוחד אם הינך סובל מסרטן במערכת העיכול. שלשול עלול לפגוע באיכות החיים ולשבש את מהלך הטיפול במחלתך , ולכן   חשוב שתיידע את הצוות המטפל מיד עם הופעתו.



תופעות העשויות להופיע עם לשלשול
אנשים הסובלים משלשול יתכן ויסבלו גם מהתופעות הבאות: כ אבי בטן עוויתיים, בטן תפוחה, חום, חולשה, צמרמורת, בחילה, הקאה וירידה בתפקוד. כאשר מופיע שלשול גופך ע לול לאבד נוזלים רבים עד כדי מצב של התייבשות. במצב של התייבשות  יתכן ותאבד גם מלחים החיוניים לתפקוד הגוף. ולכן חשוב שתדע כיצד לשלוט בשלשול , ותפעל למניעת תופעות שנלוות אליו.
לפניך טבלה המדרגת את חומרת השלשול ומדריכה להתנהגות הנכונה:
 

 
טיפול תרופתי בשלשול (ללא מרשם רופא)
לעיתים יש תועלת בנטילת תרופות עוצרות. יש תרופות שניתן לרכושם ללא מרשם רופא, כמו: קפליות סטופ איט (STOP IT). תרופות אלה צריכות להילקח בזהירות, בידיעת ובהדרכת הצוות המטפל, ובהתאם להוראות בעלון המצורף לתרופה. את קפליות סטופ איט נוטלים בסדר הבא:

  • שתי קפליות (  4מ"ג ) מיד עם התחלת השלשול
  • לאחר מכן בחר באחת משתי האפשרויות:
    • אפשרות ראשונה: נטול קפליה אחת ( 2 מ"ג )  כל 4 שעות. 
    • אפשרות שנייה:  נטול קפליה אחת ( 2 מ"ג )  אחרי כל יצאה רכה, עד לכמות מרבית של  8 קפליות (16 מ'ג ) ביממה, הפסק ליטול את התרופה כעבור 12 שעות מאז השלשול האחרון.

 

במידה וטיפול תרופתי זה לא הועיל והשלשול נמשך, פנה בדחיפות לחדר מיון או למכון האונקולוגי כדי לבצע בדיקות דם, לקבל נוזלים דרך הוריד ו/או לקבל אנטיביוטיקה ותרופות עוצרות עפ"י הצורך.
ייתכן ומצב זה יחייב אשפוז לצורך איזון מלחים ובדיקה של אפשרות לזיהום.
 

המלצות תזונתיות לטיפול בשלשול

  • להרבות בשתייה
    • יש לשתות לפחות 10 כוסות נוזלים ביום או ליטר וחצי. water
    • רצוי לחלק את השתייה לכמות קטנה בכל פעם כדוגמת 1/2 כוס.  
    • השתייה המומלצת היא: מים, תה, מיץ לפתן מתפוחי עץ, קולה, ספרייט, בירה שחורה, משקאות קלים (מדוללים במים).  
    • יש להימנע משתיית חלב, קפה, מיצי פרי, מיץ עגבניות, מיץ שזיפים.
  • בזמן שלשול יש איבוד מוגבר של אשלגן ונתרן (מלח) ולכן מומלצים מזונות המכילים מרכיבים אלו. אשלגן נמצא בבננה, תפוח אדמה, עוף/הודו. נתרן נמצא במזונות מלוחים כמו: מרק צח, מקלות מלוחים, גבינה מלוחה וצהובה.
  • תזונה דלת שארית ודלה בסיבים תזונתיים
    ארוחה הכוללת שתי פרוסות טוסט מרוחים בחמאה (10 גרם) פרוסת גבינה צהובה (25 גרם), ביצה קשה וכוס תה עם כפית סוכר מספקת כ-400 קלוריות וכ-15 גרם חלבון. ניתן לאכול ארוחה כזאת (באופן זמני) מספר פעמים ביום, גם במקום ארוחה בשרית.
  • מומלץ לאכול כלכלה דלת לקטוז, דלת סיבים ודלת שומנים . מטרת הדיאטה היא להימנע מאכילת מזונות הגורמים ליציאות מוגברות. ניתן לאכול מזון מוצק, אין צורך מיוחד באכילת מזון רך או נוזלי.

 

מזונות מומלצים

מזונות שמומלץ להימנע מהם

טוסטים (צנימים) מלחם לבן פרוס או חלה פרוסה

קטניות: חומוס, עדשים, שעועית לבנה, תירס, אפונה ירוקה, פול

תפוח אדמה: מחית-פירה, אפוי בתנור, אפוי בנייר כסף

ירקות כרוביים: כרוב, כרובית, ברוקולי, כרוב ניצנים

אורז לבן, פתיתים, פסטה, מקרוני, אטריות, קוסקוס

שומן: שמן, מרגרינה, מיונז, טחינה, שמנת, בשר שמן/מטוגן, בורקס, מלוואח, בצק עלים

בייגלה (מקלות מלוחים), פרכיות אורז, פריכונים דקים

חלב ומוצרי חלב כמו: לבן, אשל ושמנת

עוגיות פשוטות כמו פתי-בר, ביסקוטים, ביסקוויטים

פירות מיובשים: שזיפים, משמשים, תמרים, תאנים, צימוקים

גבינות שונות: גבינה לבנה למריחה, מלוחה, קוטג', צהובה

פירות יבשים: אגוזים (מכל סוג), גרעינים, בוטנים, שקדים, קשיו, פיסטוק

יוגורט

סיבים תזונתיים: מזונות העשירים בסיבים תזונתיים כמו: לחם וקרקרים מקמח מלא, אורז חום, דגני בוקר המועשרים בסיבים.

חמאה (על הטוסט)


ביצה קשה (אפשר לאכול מספר ביצים ביום)


מרק עוף צח, מרק עוף עם אטריות/אורז/שקדי מרק, מרק עם ירקות "עדינים": גזר, קישוא, בצל


עוף במרק, עוף בגריל, דג אפוי, קציצות מבושלות


פירות כמו: תפוח עץ (טרי, מרוסק, אפוי בתנור, לפתן), בננה, אגס, מחית פרי


ריבה, דבש, סוכריות, מרשמלו


 
מזונות שמומלץ לצורכם בהגבלה
ירקות ופירות. באופן כללי יש להפחית מאוד בכמות הירקות והפירות, רצוי לאוכלם מבושלים ובכמות קטנה. מבין הירקות עדיפים הירקות העדינים כמו: גזר, קישוא ובצל. במצב של שלשול חריף יש להימנע לחלוטין מצריכתם.
 

עליך לפנות בדחיפות אל הצוות המטפל, במקרים בהם:

  • יש לך מעל 4 יציאות ביממה, או השלשול נמשך מעל יומיים.
  • יש אי שליטה ביציאות.
  • מופיע חום  °38 ומעלה.
  • יציאות דמיות.
  • אינך מסוגל לשתות נוזלים בכמות מספקת.
  • אתה חש מסוחרר.
  • צבע השתן צהוב כהה ומרוכז.

 

תוכל לפנות טלפונית  אל האחות ביחידה בה אתה מטופל.
יחידה אונקולוגית- 09-8604716