 |
 |
 |
|
בוהן קלובה – הלוקס ולגוס הלוקס ולגוס (בוהן קלובה) הוא מצב שכיח הנובע מעיוות מיקום מורכב של המסרק הראשון. עיוות זה פוקד על כ 2-4 % מאוכלוסיית העולם המערבי. ולגוס הוא מונח המתאר עיוות אנטומי בו בקטע הדיסטלי של עצם או מפרק הזווית פונה החוצה ואילו ורוס מתייחס לזווית הפונה פנימה.
השלב הראשון בהתפתחות הלוקס ולגוס הוא עיוות ורוס פרוגרסיבי של המפרק הטארסומטאטארסאלי הראשון. לאחר מכן, עם הנטייה של ראש העצם המטאטרסלית לסטות מידיאלית ולבצע רוטציה במישור הפרונטלי, המיקום שלו ביחס לססמואידים משתנה – כעת הוא יושב על ססמאויד המידיאלי, בעוד הססמאויד הלאטראלי יושב על המרווח המטא-טארסאלי הראשון. בשלב זה בהתפתחות העיוות במפרק המטאטרסופלאנגיאלי מאפשר בסופו של דבר לגידים של הפלקסור והאקסטנסור של ההלוקס להקשית דו צדדית ולהפעיל כוחות דימפורמטיביים בעוד האבדוקטור הוליסיס הממוקם לא כשורה מבצע פלקציה פלנטרית ופרונציה של הפאלאנקס.
אחד מהאפשרויות לתיקון בוהן קלובה היא השיטה הכירורגית הפתוחה - העיקרון שלה מתבסס על ביצוע חתך גדול החל מ 7-10 ס"מ. החתך נעשה בד"כ בתחתית כף הרגל .פותחים את קופסית המפרק, ומנסרים את הבסיס של העצם הבוהן ומחברים אותה בצורה הרצויה ומקבעים ברגים על מנת ליישר את העצם המוסטת.
השיטה השנייה היא ניתוח בצורה פולשנית מינימלית. הרקע לשיטה השנייה - במהלך השנים שטיפלו בתופעה של בוהן קלובה ואצבע פטיש (פטישון) הניתוח התבצע ע"י שיטות שהצריכו חתכים גדולים כ 10 ס"מ ואמנם הם טיפלו בתופעה, אך הם הותירו צלקות גדולות ובולטות לעין, והם גרמו לטווח תנועה מוגבל. באמצעות השיטה המינימלית שחברת WRIGHT האמריקאית הובילה בתחומה בעולם. ניתן לבצע ניתוחים של האלוס ואלגוס ואצבע פטיש באמצעות חתכים מינימליים ופתרון בעיה של התופעות שציינו מקודם. השיטה מוכרת ברחבי העולם המתבצעת בהצלחה רבה.
|
