הידרוסונוגרפיה תלת מימדית
מהי הידרוסונוגרפיה?
הידרוסונוגרפיה היא סדרה של הדמיות על-קול של איברי האגן שמטרתן לבדוק את תקינותם של חלל הרחם ושל החצוצרות. כדי לקבל תמונות גם של החלק הפנימי של האיברים המצולמים, מוזלף נוזל פיזיולוגי סטרילי (מי מלח – saline) דרך הנרתיק אל תוך הרחם והחצוצרות. במסגרת הבדיקה מבוצע גם אולטראסאונד תלת-מימד של הרחם, הנותן תמונה מיטבית של מבנה הרחם, הודות להזרקת הנוזל המאפשרת הערכה גם של חלקו הפנימי. בבדיקה זו, שלא כמו בצילום רחם, אין חשיפה ליוד או לקרני רנטגן.
הבדיקה נעשית בשיתוף היחידה לאולטראסאונד מילדותי וגניקולוגי.
במקרים מסויימים ניתן להשתמש בקצף מסוג ExEm להדגמת החצוצרות ואז הבדיקה נקראת HyFoSy.
מתי מבצעים הידרוסונוגרפיה?
הבדיקה נעשית לרוב במסגרת בירור של בעיות פוריות אצל נשים או במסגרת בירור ממצאים חריגים ברחם כגון פוליפים, דימום לא סדיר, אובדן הריון חוזר, וכן להערכת חלל הרחם לקראת טיפולי IVF. הבדיקה מסייעת לאשר או לשלול הימצאות של מומים, גידולים, חסימות או הידבקויות באיברים אלה.
הכנה מוקדמת לבדיקה
- הבדיקה נעשית במחצית הראשונה של המחזור טרם הביוץ, 5-12 יום לאחר תחילת הדימום הוסתי (לא כתמים)
- יש להתקשר לקבוע תור בימים 1-2 לווסת. פרטי הקשר מופיעים בהמשך.
- אין לקיים יחסי מין מתחילת הוסת ועד לאחר הבדיקה כדי להבטיח שהנבדקת אינה בהריון.
- יש להצטייד בהפניה והתחייבות.
- יש ליידע את הרופא במקרים של דלקות גן בעבר או מחלות לב המצריכות טיפול אנטיביוטי מניעתי.
- ניתן לאכול ארוחה קלה בבוקר הבדיקה אך לא ממש סמוך אליה.
- במקרה של סיכון יתר לזיהומים באגן, ניתן לשקול נטילת אנטיביוטיקה מסוג דוקסיציקלין (בהיעדר אלרגיה) במינון 100 מ"ג בערב לפני הבדיקה ובבוקר הבדיקה.
- את האנטיביוטיקה יש ליטול עם האוכל ולהקפיד לא לשכב למשך חצי שעה לאחר נטילת התרופה. יש לבקש מרשם מהרופא המטפל.
- אנו ממליצים על נטילת משכך כאבים מסוג NSAIDS (אדוויל, איבופרופן וכו') במינון 400 מ"ג כ- 30-60 דקות לפני הבדיקה. ניתן לקנות בבית מרקחת ללא מרשם רופא.
- מומלץ להגיע עם מלווה.
- בדרך כלל יש לרוקן את שלפוחית השתן לפני תחילת הבדיקה.
- ביחידת ה- IVF תתבקשי לחתום על הסכמתך לבדיקה. טופס ההסכמה מסביר את הסיבוכים האפשריים, הכוללים: כאבים דמויי כאבי מחזור, סיכון קל לזיהום ברחם ודימום קל. סיבוכים נדירים יותר המופיעים בספרות הרפואית ומצויינים בטופס הם: התלקחות מחודשת של דלקות אגן כרוניות, ניקוב הרחם, לרבות הצורך, לעיתים רחוקות, לכרות את הרחם.
איך מתבצעת הבדיקה?
את הבדיקה מבצע רופא נשים והוא נעזר עפ"י רוב בטכנאית אולטראסאונד או רופא מומחה באולטראסאונד. משך הבדיקה 5-10 דקות.
הנבדקת תתבקש לשכב על כסא בדיקה גניקולוגי. לאחר כיסוי המפשעה והירכיים בבד סטרילי הרופא יחדיר מכשיר המאפשר הסתכלות על צוואר הרחם (ספקולום) ולעיתים רחוקות ישתמש במכשיר התופס את צוואר הרחם (טנקולום), יחטא את צוואר הרחם ולאחר מכן יחדיר צינורית גמישה ועדינה בקוטר כ-2 מ"מ לתוך צוואר הרחם. בקצה הצינורית בלון שמתנפח בתוך הרחם לקוטר של כ- 8 מ"מ. דרך הצינורית ותחת סקירת אולטראסאונד מוזרם הנוזל הסטרילי (Normal Saline) או הקצף. האולטראסאונד עוקב אחר התמלאות הרחם והחצוצרות בנוזל. לאחר שהחלל התמלא בנוזל, הרופא או טכנאית האולטראסאונד מפיקים סדרה של צילומים. בהמשך מעבדים את התמונות בעזרת המחשב ליצירת שחזור תלת מימדי של צורת חלל הרחם.
במהלך הזרקת הנוזל את עשויה להרגיש אי נוחות הדומה לכאבי מחזור, שעשויים להימשך עד מספר שעות לאחר הבדיקה. לכן אנו ממליצים בחום להגיע עם מלווה שיכול להסיעך חזרה הביתה.
תוצאות הבדיקה
התוצאות מפוענחות ע"י הרופא במקום. פענוח רשמי ותמונות יימסרו למטופלת מיד לאחר הבדיקה.
לאחר הבדיקה
ייתכנו תחושת אי נעימות וכאב באגן ובבטן עקב התכווצות הרחם. התחושות יחלפו זמן קצר לאחר הבדיקה. אם יש צורך, ניתן להשתמש במשככי כאבים במשך היום שלאחר הבדיקה.
לאחר הבדיקה חלק קטן מהנוזל שהוחדר יטפטף מהנרתיק, כמו כן יתכן שיופיע דימום נרתיקי בכמות לא משמעותית שמקורו בד"כ בצוואר הרחם.
יש לפנות לטיפול רפואי במקרים הבאים:
- דימום שנמשך יותר מיומיים
- כאב חזק שאינו מגיב לטיפול
- עלייה בחום הגוף
